本文作者：王星，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师

很多人都关心血管斑块能逆转吗？血管斑块能消失吗？如何逆转血管斑块？如何消除血管斑块？

这位患者的经历，值得大家仔细看看。

1年前血管重度狭窄98%

1年后斑块缩小甚至消失

这是一位男性42岁患者，1年前反复胸痛，最后确诊为冠心病，心绞痛。随后做了心脏造影，图中标出的1号血管，当时重度狭窄98%以上，马上就要堵塞了。这种严重的血管狭窄，就是有斑块引起的，单纯通过吃药，包括阿司匹林、他汀、洛尔、单硝酸等等药物，都无法控制心绞痛。所以这种严重的狭窄，不得不通过支架解决。植入支架后血管管腔恢复正常，血流恢复正常，心绞痛症状得到控制。

标为2号的血管，也有一定的斑块，属于中度狭窄，暂时不用支架。但如果这种中度狭窄不正规控制，那么斑块会加重，甚至引起重度狭窄，到时候还可能继续放支架。

1年多过去了，患者来复查了，1号血管，原来的支架内通畅，没有出现任何再狭窄的情况；2号血管，原来的斑块缩小了，几近消失了。

大家肯定想知道，他是怎么做到的？

听医生建议，

1年内做对了6件事

去年给这位患者放支架的时候，他才42岁，一个支架，还有一个血管有斑块，我告诉他如果不遵医嘱，这个斑块还会加重，甚至还得放支架。

想想42岁，就放了支架，而且还可能再次放支架，他当然非常在意了，甚至害怕了。所以当时就说一定听医生的话，医生让干啥就干啥。

1. 戒烟成功：

这位患者说他20岁来就抽烟，抽了20年，上次放了支架后，医生告诉他一定戒烟。

戒烟这个事说起来简单，但真正能做到的人还是比较少的。开始戒烟的头1个月，他也有戒断反应，感觉不舒服，瞌睡多，没精神。每次想抽烟的时候，就拿出自己的造影报告，看看自己的血管支架和斑块，立马就不想抽烟了。过了1个月，也就不想抽烟了。

长期抽烟会明显地加重斑块，抽烟的人，比不抽烟的人冠心病的风险高出1倍，心脏猝死风险高出2-3倍。戒烟后对血管的损伤减小了，那么因为吸烟带来的斑块加重就没有了。

2. 饮食改变：

没放支架前，年轻人都喜欢胡吃海喝，各种油炸的、肥腻的、甜品，整天点外卖、出去吃饭喝酒。就算在家吃饭，也喜欢那些肉多的，菜少的。

自从放了支架，这位患者几乎不点外卖了，有时候加班都从家带饭吃。严格按照医生的要求低盐低油低糖，同时把精细粮减少，增加粗粮杂粮。以前蔬菜水果都比较少，现在都能主动要求增加一些蔬菜水果。

长期的饮食不健康，尤其是高盐、精细粮过多、粗粮不够、水果不足、蔬菜不足、海产品不足、高油、高糖，这样的饮食结构就会增加三高风险，加重血管“垃圾”，也就是增加斑块堆积。改变后的饮食，利于预防三高，甚至利于血脂代谢，利于控制血管斑块。

3. 坚持运动：

没放支架前，这位患者从来不活动，下班后回家就在沙发上一窝，直到睡觉。既往研究发现久坐不运动带来的危害巨大，尤其会增加三高风险和血管斑块的风险。

自从放完支架后，他听医生的建议开始运动了。刚开始确实不适应，觉得不自在，不舒服，可是每当他坚持不下去的时候，就会想到自己心脏有个支架，还有一个血管有斑块，如果不坚持的话，可能以后还得放支架，所以咬牙坚持，结果3个月过后，每天如果不运动，他还难受。

4. 人也瘦了：

正因为控制了饮食，坚持了运动，也就是大家说的管住嘴了，迈开腿了，所以这位患者的体重也由原来的170斤，减到了现在的140斤。不出去吃饭喝酒了，也不抽烟了，不窝在沙发上了，也不熬夜了，人瘦了，看起来也精神了很多。

5. 按时服药：

冠心病都得长期用药，即使放了支架也需要长期用药。这位患者能按照医嘱，坚持规律吃药，一天不落，一顿不落，尤其是能按医嘱要求，定期复查。

医生说要把低密度脂蛋白降到1.8以下，如果有可能降到1.4以下。他服用正规的药物，一直把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4以下。

6. 定期复查：

医生说要在第1个月，3个月，6个月复查，他都能按时来抽血化验，做相关检查，积极配合医生的治疗。

这就是这位患者1年来做的事情，也就是上述6点，有效地保证了他血管通畅，支架通畅，有效的稳定了斑块，还逆转了斑块。当然，必须强调，大部分人的斑块，不容易逆转，或不能逆转。这个病例还是少数的，一方面是自己非常自觉自律，一方面和自己的体质有关系。

对于绝大部分的斑块，最好的结果就是不再变大，或不再快速变大。但做到以上6点，就算斑块不能逆转，也能够有效地预防斑块继续快速长大，这难道不是一个好的结果吗？