受访专家：纪勇教授，天津市痴呆研究所所长，天津市环湖医院神经内科主任医师

我国每年约有50万老人走失，平均到每一天约有1370名老人走失，经医院确诊的老年痴呆症患者占到走失老人总比例的25%，这是2019年中民社会救助研究院发布的《中国老年人走失状况白皮书》中的数据①。当家中老人抱怨健忘明显，注意力涣散，出门后易走失，很可能不是因为“老了”，而是患上了阿尔茨海默病。

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，今年的主题是“知彼知己，早诊早智”，旨在呼吁社会关注并重视阿尔茨海默病的早期症状，督促患者早发现早治疗，从而更好地缓解病情蔓延的火苗。

这几类人，是阿尔茨海默病的高发人群

阿尔茨海默病，俗称老年性痴呆，多发于老年群体中，65岁后患病率随年龄增长而呈指数增加，已经成为继心血管疾病、脑血管疾病、癌症后，威胁老年人健康的第四大杀手②。

据纪勇教授介绍，他领导团队所做的涉及我国14个省市、有2万多人参与的调查显示，老年痴呆的患病率在8%-10%之间，也就是说，100个65岁以上的老年人中就有至少8人患老年痴呆。根据第七次人口普查数据显示，我国65岁及以上人口1.9亿人，老年痴呆的患者人数至少1500万，数量居全球之首。

纪勇教授指出，这9类人群是老年痴呆的高危人群：

1. 老年人：年龄越高，痴呆的患病率越高；65岁以上的老年人群，每增加5岁，患病率就要增加一倍，到85岁左右，患病率应该在30%到35%之间。

2. 低教育程度者：接受过正规教育的人，比未受过教育者可推迟7-10年患病。

3. 睡眠差的人：睡眠差的人相对患病率高。

4. 离群丧偶者：长期情绪抑郁、离群独居、丧偶且不再婚易致老年性痴呆。

5. 缺乏体育锻炼者：每天体育锻炼1小时到2小时以上的人，痴呆的患病比例明显低。

6. 缺乏社会活动的人：我们把社会活动分成几等，基本上没有社会活动的算0分，偶尔有社会活动是1分，最高10分，社会活动高的人得痴呆的比例也低。

7. 慢病人群：高血压、糖尿病患者也会易致老年性痴呆。

8. 抑郁患者：量表显示这类人群痴呆患病率较高。

9. 经常酗酒和抽烟的人：经常酗酒和抽烟会增加中风等脑病发生风险，从而增加痴呆的患病率。

了解早期征兆，把握黄金治疗期纪勇教授表示，早发现早诊断早干预的患者，经过饮食、运动、团体活动等日常生活干预手段与药物治疗可以很大程度上减缓病情恶化速度，能够让患者继续自己的工作和生活，几年内可能都比较稳定。“越轻越容易治，越轻效果越好。很多阿尔茨海默病患者没有重视早期症状，直到已经出现走失情况后才送到医院诊疗，这时候已经错过了最佳干预期。” 

医院的“记忆门诊”或者神经内科门诊可以通过多种医疗手段帮助确诊是否为阿尔茨海默病，那阿尔茨海默病的早期症状都有哪些呢？

阿尔茨海默病是一个缓慢进展性疾病，从早期没有任何症状，到最后完全丧失生活自理能力，整个阶段可长达一般8-12年。

最早阶段，尽管病人脑内已出现了病变，但病人的外在表现还都正常。之后，病人开始出现了一些细微的异常表现，最常见的是记忆下降，病人开始忘记生活中熟悉的细节，比如常用物品的摆放，家人亲友的名字，常去地点的地名等。也可以伴随其他异常表现，例如原先很熟悉的工作，现在做起来变得困难吃力，工作上开始出错等等。这个阶段，疾病还没有影响到病人独立生活的能力，也因此，这种轻微的健忘和异常表现不易引起周围亲友的注意。如果病人自己或家人能意识到这些异常表现，及时就医，通过正规的医疗检查手段，是可以得到及时诊断的。这个阶段，医学上认为病人的症状还没有达到痴呆的程度，称之为轻度认知障碍，也是阿尔茨海默病的早期阶段。

随着疾病进展，病人的日常生活能力开始下降，症状影响到学习能力、娱乐能力、交往能力，进入痴呆阶段。痴呆又根据严重程度分为轻、中、重度。病人逐渐失去自理能力，生活质量快速下降，经常走失、性格改变、生活不能自理，甚至出现幻觉妄想等精神症状，随时都离不开看护者的照料。痴呆给患者与家属都带来极大的痛苦。

做好这8件事，可能减少4成痴呆发生

纪勇教授介绍，当疾病发展到轻度认知障碍时，是治疗干预的黄金窗口期，患者或者其家属注意到一些早期症状时，可采用自测量表进行风险评定，并及时前往医院神经内科挂号就诊，有效延缓病情。

纪勇教授指出，2020年《柳叶刀》发表研究报告称，通过一些干预措施，可以减少34%到40%的痴呆发生。

1. 平衡饮食：素食主义者因为不吃肉，容易缺乏维生素B12，长时间缺乏B12就会导致记忆力和体力下降。如果不爱吃蔬菜的人会缺乏叶酸，缺乏叶酸也会影响记忆力。

2. 充足的睡眠：睡眠低于6个小时的人，脑部老年斑沉积增多，增加老年痴呆发生风险。

3. 适当的体育锻炼：坚持锻炼的老年人比不坚持锻炼的老年人得老年痴呆的风险更低。

4. 多参加社交活动：社交类活动不仅使得老人保持心智活跃，还能给予老人情感慰藉和社会支持，有助于提升老年人的积极情绪。

5. 不要大量饮酒，戒烟.

6. 减少肥胖：我国正常的体重指数BMI在18.5-24之间，65岁老年人可略高，但超过28就算肥胖。

7. 控制好血压和血糖：老年人要将自己的血压和血糖控制在标准范围内，定期监测血压和血糖，一旦发现超标，要及时调整生活方式和药物治疗。

8. 活到老学到老：老年人还是要多学习，教育程度低的人也容易痴呆，老年人每天可以抽半小时看书看报，或是约上老朋友打打扑克或下棋。

马上测一测，抓住早期信号

可通过以下量表对自己或身边的家人朋友进行简单自测：

1. 你认为自己有记忆问题吗？（ 1. 是，2. 否）

2. 你回忆3~5 天前的对话有困难吗？（1. 是，2. 否）

3. 你觉得自己近两年有记忆问题吗？（1. 是，2. 否）

4. 下列问题经常发生吗：忘记对个人来说重要的日期（如生日）？（ 1. 经常，2. 偶尔，3. 从未）

5. 下列问题经常发生吗：忘记常用号码（如手机号、身份证号等）？ （ 1. 经常，2. 偶尔，3. 从未）

6. 总的来说，你是否认为自己要做的事儿或要说的话容易忘记？（1. 是，2. 否）

7. 下列问题经常发生吗：到了商店忘记要买什么？（ 1. 经常，2. 偶尔，3. 从未）

8. 你认为自己的记忆力比5 年前要差吗？（1. 是，2. 否）

9. 你认为自己越来越记不住东西放哪儿了吗？（1. 是，2. 否）

参考评分标准：二分类选项，是：1 分，否：0 分；三分类选项，经常：1 分，偶尔：0.5 分，从未：0 分；最后总分为各条目得分相加。

【解读】得分越高，提示出现轻度认知障碍的可能性越高。 认知正常者，中位得分3分，轻度认知障碍的患者中位得分5分。如果您的得分在7分或7分以上，建议尽快就诊。请注意，此表仅用于初步自测，不能用于诊断。请到正规医院的记忆门诊、神经内科、精神科、老年科进行规范化诊疗，听从专业医生的建议。

参考资料：

① 2019年中民社会救助研究院发布《中国老年人走失状况白皮书》② 2019年中国老年保健协会发布《2019年中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》