最近体检，很多人都加了个项目——“25-羟基维生素D检测”。不查不知道，一查吓一跳，很多朋友的这个指标都明显偏低！

大家都模模糊糊觉得，这个指标和钙、骨质疏松有关，那他们之间到底是什么关系？

今天我们就来做一回福尔摩斯，带领大家直奔真相！故事还得先从维生素D说起……

维生素D是一种脂溶性维生素。由于其合成与阳光密切相关，所以又被称为“阳光维生素”。虽然已知的维生素D至少有10种，但最主要的是维生素D2和维生素D3。

植物中的麦角固醇经紫外线激活转化为维生素D2，动物皮下的7－脱氢胆固醇，经紫外线激活转化维生素D3。维生素D2和维生素D3的生理功能类似，维生素D2自然界存在较少，维生素D3的功效更强一些。那今天我们就重点谈谈维生素D3。

维生素D3由皮肤经紫外线照射产生，没有活性。就好比一个士兵，还没有武器。于是维生素D3通过血液循环跑到肝脏，在肝脏得到一个羟基，这就是我们临床检测的25羟基维生素D3。

英雄都需要左臂右膀，维生素D3得到一个羟基，作用还不够大，于是又跑到肾脏，再获得一个羟基，这就是1,25¬二羟基维生素D3。1,25¬二羟基维生素D3生物活性强，食物中的钙和钙片只有在1,25¬二羟基维生素D3存在下才能被吸收。

同理，我们可以知道维生素D2，25羟基维生素D2，1,25¬二羟基维生素D2之间也是这样的关系。

最重要的功能，简单说就是你补进体内的钙，只有在1,25¬二羟基维生素D帮助下才能被吸收。如果1,25¬二羟基维生素D水平太低，那你补钙补的就是寂寞。

除参与骨骼代谢外，1,25¬二羟基维生素D还有其他的作用，如调节免疫系统、抑制细胞分裂、促进细胞分化等生理功能。

所有维生素D类制剂在体内必须转化为1,25¬二羟基维生素D，才具有生理活性。那为什么我们检测的是25-羟基维生素D，而不是1,25¬二羟基维生素D呢？因为正常生理剂量的1,25¬二羟基维生素D在体内浓度偏低，较难检测。

25-羟基维生素D大约是循环中1,25二羟基维生素D水平的1000倍，通过检测它可以确定整个维生素D的情况。体内25-羟基维生素D3水平受季节影响，受日照影响明显，冬季水平下降。

（图源Need et al, Am J Clin Nutr 1993，作者澳大利亚人，图中季节和北半球相反）

01 食物补充

维生素D3主要存在于：海水鱼（如沙丁鱼）、肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼甘油制剂中。含麦角骨化醇的植物如香菇维生素D2含量较丰富。

市场有售的维生素D补充剂如骨化三醇等，需要监测血钙浓度，谨防过量，需要在医生指导下使用。

部分食物维生素D2和维生素D3含量表

(来源：Holic MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007)

02 经常晒太阳

这是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好途径。

暴露胳膊和腿夏天晒5-10分钟，冬天 晒30分钟，每周两次即可保持充足的维生素D3。 晒太阳不能隔着玻璃晒哦，玻璃会挡住大部分的紫外线，没有紫外线，皮肤中的有效成分就不能转换成维生素D3。晒太阳不必担心维生素D过量和中毒，阳光会破坏过量产生的维生素D。

参考文献：

1. Holic MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266–81.

2. Aila Leino,Ursula Turpeinen,Pertti Koskinen. Automated measurement of 25-OH vitamin D3 on the Roche Modular E170 analyzer. Clinical Chemistry 54:12 2059–2062 (2008) .

3. Need AG, Morris HA, Horowitz M, Nordin C. Effects of skin thickness, age, body fat, and sunlight on serum 25-hydroxyvitamin D. Am J Clin Nutr. 1993 Dec;58(6):882-5.

来源：邵逸夫医院

作者：麻醉科 罗丰