受访专家：徐兵河，中国医学科学院肿瘤医院、国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任

擅长治疗：长期从事肿瘤内科临床和相关基础研究，在乳腺癌等实体瘤的个体化治疗及药物基因组学研究方面造诣颇深

▲ 徐兵河教授，中国医学科学院肿瘤医院、国家新药（抗肿瘤）临床研究中心主任

“去北京找找徐教授，看看他有没有办法！” 不少医生遇到拿不准的乳腺癌，都会告诉患者去找中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授。

“让病人从得癌的恐慌情绪中走出来，只有医生能做到。” 徐教授说，得了肿瘤没有不害怕的，长期处在恐慌、抱怨、绝望的情绪中，这病肯定是治不好，有的时候医生的几句话对患者影响非常大，尤其是信任的医生。最近，徐教授常挂在嘴边的话是乳腺癌是所有肿瘤中治愈率最高的，到了晚期咱也别害怕，不要放弃自己。

压力与坏情绪就像一把匕首，把乳腺刺得伤痕累累

压力与坏情绪就像一把无形的匕首，感受不到疼痛，却把乳腺刺得伤痕累累，不仅是已确诊的乳腺癌患者要卸掉压力包袱，年轻的女性更要学会调节情绪。

“年轻的乳腺癌患者在增加，尤其是职场女性，一问她们都是工作从早忙到晚，压力非常大，而且长期坐办公室。”徐兵河教授解释说，压力大与乳腺癌是有关系的，压力会引起内分泌紊乱，常见的月经不调就是紊乱的一种表现，长期处在焦虑等压力情绪中，雌激素紊乱不断对乳房产生不良刺激，进而会诱发癌变。

因此，职场的女性在“重压”下找到突破口，不要精神过于紧张，最好不要整天坐在办公室一动不动，要走出去，可以利用上下班或是午休时间，在单位周边多走走，最好是快走，适度的运动可避免肥胖发生，预防乳腺癌。

乳腺癌并不是一切了之，一定要找肿瘤专科医生

事实上，得了癌症后，建议大家找肿瘤专科医院或者到大型综合医院的肿瘤科室就诊，找专科医生来看。原因很简单，乳腺癌并不是切一刀就完事了，治疗期间还涉及化疗、放疗，病理诊断也非常重要，所以医院的科室越齐全，越有利于患者治疗。

如果是复发转移，最好找一个肿瘤内科的医生，特别是乳腺内科的医生再看看，随着专业细分，不少肿瘤内科是有专门看乳腺的医生，他们在用药方案上更有经验。徐兵可教授介绍说，在欧美国家只有肿瘤内科医生才能做化疗，是有准入指导的，国内目前还没有这样机制，内科、外科医生都可以做化疗，从规范诊疗的角度建议大家术后继续治疗尽量找肿瘤专科医生或是乳腺内科医生就诊。

同时，患者一定要明白手术只是治疗的一个环节。徐兵河教授说，多数患者手术后还要配合其他治疗，比如受体阳性的患者，70%需要内分泌治疗；HER2阳性的患者需要靶向治疗。“如果已发生淋巴结转移，主治医生却告诉你手术切得非常干净，不需要再做其他治疗，这个时候最好找肿瘤内科或是放疗科的医生再看看。”徐兵河教授说。

创新的药物和治疗手段，八成患者生存过5年

我国每年乳腺癌的发病人数是30万，并且以每年3%-4%的速度递增，是全球最快的。与之相对的治疗效果，徐兵河教授自信地说，经过合理规范治疗后，85%的患者能够生存五年以上。

医生的信心来自不断创新的药物，以及丰富的治疗手段。以难治的晚期乳腺癌为例，徐冰河教授说：“我们当学生的时候，乳腺癌肝转移的中位生存期1年多点，肺转移最多两年，骨转移也就2~3年。现在的骨转移，在我们医院治疗的情况可以存活超过5年，甚至是10年的患者也不在少数。另外，HER2阳性的乳腺癌，过去生存期也就是1年左右，目前曲妥珠单抗（赫赛汀）联合帕妥珠单抗（帕捷特）的双靶方案，近一半的病人都能够生存五年以上。”

目前乳腺癌治疗有手术、放化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，早期以手术为主，中晚期治疗比较复杂，也就是医生常说的规范治疗。以HER2阳性乳腺癌为例，从早期到晚期，从单靶到双靶，从辅助治疗、新辅助治疗至晚期一线治疗都有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗的身影，或者是靶向联合靶向的双靶治疗，或者是靶向联合化疗，或者是双靶联合化疗等，同时全球首个抗体偶联药物恩美曲妥珠单抗在中国上市，也丰富了HER2阳性乳腺癌患者在新辅助治疗手术后仍有残存病灶强化辅助治疗的选择，让部分高复发风险的患者有治疗的希望。

徐兵河教授说，即便是医生眼里最为棘手的三阴性乳腺癌，美国FDA也在2019年批准阿替利珠单抗作为第一个用于三阴性乳腺癌免疫治疗药，不久也将惠及中国患者。随着药物的增加，徐兵河教授更强调按照乳腺癌的规范和指南合理用药，他所在的肿瘤药物临床研究专业委员会，每年都会通过巡讲、培训等方式讲解乳腺癌规范指南。

乳腺癌管理是一辈子的事

乳腺癌和其他肿瘤不太一样，发病年龄通常是50岁左右，这个时候不少患者本身就合并基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂，还有些心脑血管的疾病，同时随着患者治疗时间延长，有的晚期复发的患者还可能要终身治疗，长期用药也会引起心脏不适、骨质疏松、子宫内膜增厚等。徐兵河教授认为，这个时候就要从治病治疗过渡到疾病管理，即全方位、全周期管理。

“过去只在做手术或放化疗时期进行管理，实际上乳腺癌患者是一个长期治疗，由此带来的并发症需要加入跨学科管理，不单要肿瘤专科医生，还有普通内科医生、心内科、胃肠、妇科、精神科甚至心理科的科室医生来共同地参与。”徐兵河教授说，管理的目的一是尽量延长患者的生存期；二是提高她们的生活质量，尤其是晚期的乳腺癌患者可能要终身上好这个门“管理课”，在长期带瘤生存的状态下，活得还要有质量，少一点折磨。

感同身受的中国抗癌协会康复分会主任委员史安利教授，同样也是一位乳腺癌患者，她更鼓励姐妹们走出去，从组织长城脚下第一次健走，到鸟巢启动抗癌明星评选，再到乳腺癌康复者T台走秀亮相上海外滩，在史安利教授的倡议下，由北京爱谱癌症患者关爱基金会、中国抗癌协会康复分会共同主办，罗氏制药中国参与支持的RUN FOR HER FAMILY “悦享健康 舞动新生”全国抗癌达人风采大赛已做了5年。

今年的RUN FOR HER FAMILY “悦享健康 舞动新生” 暨2020年全国抗癌达人风采大赛活动将历时6个月。罗氏制药中国总裁周虹表示，5年来持续支持RUN FOR HER FAMILY，常被乳腺癌患者的抗癌经历所感动和鼓舞。为满足乳腺癌患者的未尽之需，罗氏将努力把创新药物快速带入中国，这也是我们对“先患者之需而行”承诺的实际践行。