颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中（中风）最常见原因之一。近日，《柳叶刀》子刊Neurology（神经学）发表了一项关于颅内动脉粥样硬化性狭窄的综述，其中提到，亚洲人群具有相对较高的颅内动脉粥样硬化性狭窄发病率。以医院样本为基础的调查研究显示：

▶ 亚洲国家（如中国、韩国）颅内动脉粥样硬化性狭窄发病率为9%~65%;

▶ 巴西约为39%;

▶ 欧美国家约为10%~16%。

值得关注的是，来自中国、韩国的相关研究显示，高达20%的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者同时存在颈动脉狭窄，且亚洲人群颅内动脉粥样硬化性狭窄相关卒中的发生风险要高于白人人群。①②

出现这几个症状，

说明颅内动脉正变“硬”！

1. 疲惫嗜睡

脑血管硬化会让人在白天打盹、打呵欠、流口水甚至健忘。

吉林大学中日联谊医院疼痛科主任医师罗民2022年在人民日报健康号刊文谈到，一旦脑血管发生堵塞，血液无法正常流通，就会使得大脑各区域缺乏血氧能量的持续灌注，使得日常消耗和供给失衡，会有一种昏昏欲睡的感觉，白天不管睡多久，都会精神萎靡，经常是哈欠不断。③

2 . 行动障碍

脑血管堵塞患者最常见的症状表现之一，肢体活动会受到严重限制，上肢表现为麻木、乏力、持物不稳，而下肢表现为疼痛、麻木、脚踩棉花，部分人还会出现手脚冰凉的症状，如果上下肢都出现异常，大多为单侧肢体障碍，这需要明确。③

3. 头痛头晕

脑供血不足会有比较明显的头痛，而且发作往往比较突然、剧烈；在日常生活中还可能出现突然性的头晕、黑懵等症状。③

4. 面瘫失语

脑血管堵塞患者由于大脑区域组织缺乏血氧灌注，会在短时间内快速坏死，部分患者会根据坏死区域出现一系列异常症状，而面部僵硬、口眼歪斜、无法正常交流就是比较典型的早期表现。③

年轻时就要开始

预防颅内动脉硬化

1. 一定要戒烟

河南中医学院第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲2015年9月在接受大河报采访时表示，香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时使血压升高，并导致动脉粥样硬化发生。④

2. 保持健康血压

血压高的人，血管壁比正常人要承受的压力更大，血管内膜也更容易受到损害，大脑血管也更容易硬化。而且，2021年澳大利亚国立大学学者发表的一项研究显示，一个人血压升高，即使在正常范围内，也会加速大脑老化。⑤

3. 增加身体锻炼

运动可以促进血液循环，帮助身体排出代谢废物，增加血管弹性。而长期的久坐不动自然会影响液循环，易形成粥样硬化斑块。

2021年发表在美国心脏协会科学期刊 Stroke 上的一项研究显示，60 岁以下的成年人，如果每天都有较长的久坐时间（包括使用电脑、电视或阅读）和很少的体力活动，中风风险会比较高。久坐时间超过 8 小时且体力活动较少的人群，中风风险是那些每天久坐时间少于 4 小时且体力活动水平较高的人群的 7 倍。⑥

久坐危害示意图。来源《Stroke》

4. 晚上11点前入睡

2019年2月美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。研究人员表示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。⑦

5.平时喝好两杯水

清晨醒后一小杯。早晨是人体生理性血压升高的时刻，血小板活性增加，易形成血栓。喝一杯温开水，能稀释血液。

睡前半小时一小杯。晚上睡觉时，血流速度减慢，如果血液黏稠度增高，极易形成血栓性疾病。饮用适量的温开水，能稀释血液，防治缺血性中风。

6. 试试“江南饮食”模式

“江南饮食”有利于心血管代谢性疾病的防控，类比西方的“地中海饮食”(全世界公认的健康饮食)，其从降压和降糖两个角度优于地中海饮食。⑧

“江南饮食”可概括为：

增加粗粮，减少精米精面；

推荐植物油，低温烹饪；

增加白肉、减少红肉，推荐豆制品；

蔬菜多多益善，保证适量水果；

推荐适量坚果、奶类；

强烈推荐蒸、煮、涮的烹饪方式。

7. 控制好体重和腰围

体重跟腰围同时增加的话，高血压、血脂异常的风险极高。腰围建议男性不超过85厘米，女性不超80厘米。

本文综合自：① Gutierrez, Jose, et al. "Intracranialatherosclerotic stenosis: risk factors, diagnosis, and treatment." TheLancet Neurology (2022).② 2022-03-23  医学新视点《年轻人也要预防脑血管硬化！《柳叶刀》子刊综述：这5种危险因素要注意！》③ 2022-03-31 人民日报健康号“心脑血管罗民医生”《脑血管堵塞后，会有哪些异常症状？》④ 2015-09-09 大河报 《动脉粥样硬化偏爱这些人》⑤ Nicolas Cherbuin et al. Optimal Blood Pressure Keeps Our Brains Younger, Frontiers in Aging Neuroscience (2021). DOI: 10.3389/fnagi.2021.694982⑥  Association Between Excess Leisure Sedentary Time and Risk of Stroke in Young Individualshttps://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.121.034985⑦ Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis , Nature , 2019.⑧ 2020-05-18周到上海《宁光院士：“江南饮食”有利于心血管代谢性疾病防控》