本文作者：王星，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师

1月27日中午我们抢救了一位35岁的男性青年，做完手术护送回了监护室！

随后在和家属进一步沟通病情的过程中，我们告诉家属：患者如果能早两天或早一天来医院，大年30前肯定能出院。可是现在即使一切顺利，也得等到正月初十左右才能回家了！一家子估计年都过不好，送饭是小事，父母、妻子、孩子操心、揪心才是这个年的痛苦。

那时距离5天就大年30了，为什么说患者早来两天或早来一天，就能回家过大年三十呢？

一个错误选择，

最终改变一生

患者张先生，今年35岁，胸痛持续14小时才打的120。一般来说胸痛20分钟，就要高度怀疑心肌梗死，必须拨打120了。可是就是这么一个年轻人，典型的胸痛，在家一直耽误，而且不是几十分钟，不是几个小时，一耽误就是14小时。早早错过了黄金抢救的120分钟，或者黄金抢救的3小时。

其实，患者在持续胸痛14小时前，近一周，就反复出现胸痛，那时候如果能及时到医院。经过正规治疗，那么就能避免发生这次心肌梗死，住院几天，大年30前肯定能出院，能和家人一起过大年。

现在可好，不但住进了监护室，不能和家人一起过年了，最关键，心肌梗死面积较大，梗死时间较长，开通血管较晚，就诊不及时，导致大量心肌坏死。现在已经出现心衰表现，且没有脱离生命危险。

如果能早几天到医院，不但没有生命危险，还能和家人一起过大年。可就是因为缺乏最基本的心脏病常识，所以错过了多次心肌梗死报警的时机，且错过了心肌梗死的黄金抢救时间。

心梗症状反复说，

青年人还是错过警报

青年人也会错过心梗警报，让人不解。我们平时遇到最多的没能及时发现心肌梗死的患者，都是那些不典型的心肌梗死。比如说牙疼、头疼、后背疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气、恶心呕吐、大汗淋漓等等为表现的心肌梗死。如果是这样的心肌梗死报警，没能及时发现，还情有可原。

可是张先生就是非常典型的胸痛持续14小时，也就是我们平时说得最多的：胸痛中心，胸痛持续20分钟要拨打120，胸痛不缓解要怀疑心肌梗死。

我们都害怕说得太多了，大家都听腻了。可是即便反复说，今天仍有年轻人犯这样的大错。无论是胸痛，还是心前区疼痛，都是比较典型的心肌缺血表现，可是这位年轻人，反复胸痛1周，没有就诊。最后发生心肌梗死，持续胸痛14小时内，依然不就诊。直到出现了眼前发黑，乏力等休克表现才打了120。

那么，哪些表现是心肌梗死在报警呢？

心肌梗死的报警就是心绞痛，心绞痛的表现多种多样，上面提到了。那么如何判断自己的不适是心绞痛呢？

简单的判断就是通过活动、运动、劳动、上楼等等判断。

比如平时活动后，运动后，劳动后，上楼后，没有明显不适。可是最近几天发现自己活动后，或运动后，或劳动后，或上楼后。就会出现我们上面提到的：胸痛或心前区疼痛，或后背疼痛、牙疼、头疼、肩膀疼痛、肚子疼、胸痛憋气、大汗淋漓、恶心呕吐等等不适。

这些不适，每次持续几分钟，一般都在2-15分钟之间。休息几分钟后就能明显缓解，或症状消失。那么这种不适，就是典型的心绞痛，这就是心肌梗死在报警。

张先生入院前1周，早已经出现上楼、快走、干活后胸痛，每次都得停下来，休息几分钟才能好转。可是休息后好转了，张先生就觉得自己没事，就不愿去医院看，结果一直拖拖拖，拖到心肌梗死。

如果在发作心绞痛的1周内，随时去医院就诊，经过正规治疗，就能避免心肌梗死，自然没有心肌坏死，没有心衰风险，没有死亡风险。也能陪家人好好过年了，可是没有如果。

哪些表现要怀疑已经发生心肌梗死了？

心肌梗死简单说，就是持续的心绞痛。

上述心绞痛一般就是几分钟，一般不会超过15-20分钟。如果上述不适超过20分钟，或伴随濒死感或大汗淋漓等不适，这时候就要高度怀疑心肌梗死，必须待住了，别乱动，立即拨打120！

如有上述心脏病的迹象，及时就诊，不要怕麻烦。有时候就是因为一个怕麻烦，错过最佳治疗时间。有时候甚至一个怕麻烦，导致心梗发生，猝死发生。

有时候我们错过了一次，可能就会错过一辈子！